中老年人的下眼袋除脂肪突出，使皮肤隆起外，常有明显的皮肤松弛。实施美容手术的目的不仅是去除突出的脂肪，而且还要将松弛的皮肤一并去掉，除去老化的丑形，因此对中老年人下眼袋常采用经面部睫毛下切口成形手术。那么中老年人的下眼袋除脂肪突出，使皮肤隆起外，常有明显的皮肤松弛。实施美容手术的目的不仅是去除突出的脂肪，而且还要将松弛的皮肤一并去掉，除去老化的丑形，因此对中老年人下眼袋常采用经面部睫毛下切口成形手术。

 老年人的下眼袋成形术怎么做?

1、切口画线。按手术前对受术者的设计，术者用美蓝在受术者下睑画出切口线。画线需在两侧同时进行，以求切口的对称。

2、麻醉。手术可在局部浸润麻醉下进行。每侧用1%利多卡因(加肾上腺素液)3m1，注射在切口处皮下，眶下区以及眼轮匝肌下方。

3、切开及暴露。在局部浸润麻醉下，沿下睑缘2mm处的第一道切口线切开皮肤，再沿切口下缘作向下的潜行锐性剥离。剥离在皮下和眼轮匝肌之间进行，其范围应达到下眶缘。剥离的同时应认真止血。用小拉钩将创缘拉向下方，暴露睑下区。沿眶下缘剪除一条眼轮匝肌纤维，但睑板前眼轮匝肌纤维不要游离和剪除。用两个拉钩将肌层拉开，显露眶隔以及眶隔下方的脂肪团。

4、去除眶内脂肪团。去除眶内脂肪团应在眶隔中央部开始，首先用尖刀将眶隔中央切开，就可见到中央部的脂肪团。中央部的脂肪团一般在眶隔打开后自动向外脱出。

有时，用手指在下睑轻轻加压，也可使脂肪团脱出。用小镊子夹住中央脂肪球轻轻向外拉出，用小剪刀去除大部分，但不可将其全部切除，以免造成睑下区凹陷，去除量应根据受术者眼袋大小而定。然后扩大眶隔的切口，进入内侧脂肪囊，内侧脂肪的去除量一般与中央部分相等。

手术中应注意，在中央和内侧脂肪团之间有一部分为下斜肌所分隔，在此部位操作时，千万不要作深部锐性分离，以免损伤下斜肌肌纤维及腱膜。外侧脂肪团与中央脂肪团之间的间隔组织比较紧密，由于其在眼球前方底部，位置较深，所以脂肪的去除量比较少。三部分脂肪团依序去除后，要认真止血，以杜绝手术后的出血。彻底止血后，眶隔的切口可不加以缝合关闭。

1、将眶下部的眼轮匝肌修剪成一条肌肉瓣，把肌肉瓣向外上方牵引，并将肌肉瓣断端固定在眶骨骨膜上，此处的缝合可将松弛下垂的肌肉拉紧。

2、切除多余的皮肤，切除的宽度除手术开始时的侧定作为参考外，切皮前令受术者上视，以镊子夹持皮肤测出要切除的皮肤量，用美蓝画线。先对外侧多余的皮肤作三角形切除，然后，令受术者向上看，轻提皮肤创缘，剪除睑缘处多余的皮肤。

3、切口用5-0丝线作间断缝合。

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