外切法眼袋整形术

　　1、采用下睑缘处切开皮肤的方法，不仅仅可以去除多余的脂肪，更重要的是，可以同时进行下睑的整形，切除下睑处多余的皮肤，重塑下睑处平整的外观。缺点是术后的一段时间内，缝合缘的手术痕迹比较明显，需要加以掩饰与遮盖。

　　2、在下睑局部应用利多卡因进行浸润麻醉，在睑缘眼线下方1～2毫米标记切口线，切开下睑缘处皮肤，利用手术刀锐钝交替向下分离眼轮匝肌，形成肌皮瓣。可见菲薄的眶隔从肌肉间隙膨出。在靠近眶下缘处打开眶隔，分离膨出的眶隔脂肪，彻底止血后切除造成隆凸外观的多余脂肪。避免过分牵拉脂肪组织，以免造成手术后局部凹陷畸形。一般情况下无需向外上方悬吊眼轮匝肌。对于站立时下睑皮肤、眼轮匝肌明显松弛、眶隔脂肪明显膨出者，可将眼轮匝肌向外上方提紧，固定于眶骨骨膜上。

　　嘱患者睁眼向头*方向看，必要时张口，将下睑皮瓣展平覆盖创面，描记拟切除多余的松弛的皮肤，自外侧切除之。避免切除过多的下睑皮肤，否则会造成下睑缘短缩外翻，导致严重的后果。

　　一般情况下眶隔和眼轮匝肌无需缝合，修剪肌皮瓣缘处的部分眼轮匝肌，使其妥当附于切口，5-0丝线缝合切口。　　

　　内切法眼袋整形术

　　1、采用内切的方式，*大的优点在于从外表看不出手术痕迹，但是，缺点是仅仅能去除多余的隆起脂肪，而对于眼袋处多余的皱褶皮肤，没有办法去除，多数情况下，术后反而更显得下眼皮过分松弛。适用于下睑皮肤无松弛或轻度松弛，但皮肤弹性良好或年轻患者。

　　2、手术方法为在下睑板下缘2～3mm处中央做约0.5mm横行切口，切开结膜和结膜下组织，利用小弯剪刀斜向眶下缘方向分离，拉钩向下拉起下眼睑，可见菲薄的眶隔膜，打开眶隔，中央的脂肪自切口自行膨出，分离包膜后轻轻提起脂肪组织，电凝止血后切除之。同一切口向内侧切除内侧的脂肪组织，外侧脂肪团因位置较深，如无膨出，可不必刻意切除。

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