眉间纹的治疗手段有哪些？

　　1.手术

　　不论是传统的除皱手术还是眉提升术等眶周的开放性年轻化手术，均可高效解决眉间纹。然而，由于不熟悉解剖造成神经的不可逆损伤或者是肌肉处理不到位进而术后皱纹复发也是手术治疗的常见问题，所以准确了解并掌握这一区域的相关解剖知识是临床医师的基本功，也只有在此基础上才会在内窥镜，或小切口这种近于盲视下的手术，乃至在注射肉毒毒素的操作中驾轻就熟，有的放矢的解决问题。

　　2.内窥镜

　　1992年，LOVascone等在面部内窥镜除皱术获得成功，开创了内窥镜技术在美容整形外科的应用史；1993年，RSRshamra完善了内窥镜除皱中切断皱眉肌和降眉肌的技术；1994年，OMRamirez总结m额颞部内窥镜除皱术的适应证；1995年，NGlsse根据术中剥离层次的不同，将内窥镜额颞部除皱术分为4种，并根据患者面部老化情况制定不同的手术方案；2006年，PKSullivan等通过解剖新鲜尸体头颅，指出额部同定结构对额颞部除皱术后效果起着重要作用。

　　内窥镜额颞部除皱术的适应证：（1）屑下垂；（2）假性上睑下垂；（3）眉间垂直性皱纹；（4）鼻根部水平性皱纹；（5）额部皱纹或额肌收缩过强；（6）额隆起或眶缘隆起。Guyuron对372例内窥镜额颞部除皱术后患者的并发症进行了回顾性研究，总结出了常见的并发症主要包括：（1）眉部呈“悲伤”形态；（2）眉头间距增宽；（3）双侧眉部不对称；（4）眉部上提不足或过多。

　　3.肉毒毒素

　　眉间肌肉的过度活跃导致皱纹的形成。根据前述解剖知识，对于多数患者，首先进行注射的是降眉间肌，也就是“V”字最下面的点。对于最关键的2个皱眉肌的点在眶上缘内上方0.30～1.00mm处，另外2个点则在扇形走行的延长线上，并且要垂直注射，同时注意不能碰到骨膜。以上都是针对减轻皱纹而言，在这一区域，肉毒毒素显然还有更大的应用。比如抬高眉毛，在理解上升（额肌）和下降（皱眉，降眉肌）的肌肉拮抗关系后，可以抬高或降低眉毛的内侧和外侧。

　　4.射频

　　国内关于射频治疗眉间纹的报道几乎没有，可见这一技术在国内应用还属空白。而国外有大量的文献阐述这一方法。大多采用双极电凝，且探头比较粗（18G以下），故容易导致疼痛和术后瘢痕等问题。Kim等对27例患者随访12～26个月的临床报道显示，采用22G的单级探头可获得更满意的效果，无瘢痕，操作更简洁，痛苦小，术后淤血及肿胀都非常轻微。

　　5.胶原蛋白

　　1982年，美国开始应用胶原注射除皱，当时所用的胶原蛋白提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。将胶原注射填充于真皮内，固化后有一定的柔软度和支撑力，而且不吸收水分，肿胀轻，形成的网状结构具有可收缩性，从而产生提拉收紧的力量，再刺激胶原的新生以消除鼻唇沟、鱼尾纹、额横纹、眉间纵纹等较细小的皱纹。

　　6.透明质酸

　　透明质酸注射于真皮层，可以有效地解决多种皱纹，尤其适用于静态纹，如眉间纹、鱼尾纹、泪沟和鼻唇沟等。联合应用肉毒杆菌可以减少降眉肌和皱眉肌的运动，不仅可以协同加强透明质酸的疗效，还延长了疗效持续时间，疗效优于分别单独使用。

　　7.富血小板血浆

　　最初，血小板应用于临床是用来治疗血小板减少或功能异常性疾病。2000年，法国科学家Choukroun首次制备提取了富含血小板纤维蛋白。同年，Park等发现某些生长因子是影响游离脂肪移植成活率的关键，于是，富血小板血浆和富血小板纤维蛋白被应用于脂肪移植手术中，在隆乳、体表软组织缺损、面部抗衰老等医疗美容治疗中取得很好的效果。同时因为其凝胶状态，具有良好的可塑性，对皮肤皱纹、凹陷、皮肤松弛等均有良好的填充支持作用。

　　总结

　　由于东西方人种的差异，西方学者做的大量的解剖研究并不完全适合东方人，国内的研究也大多参照国外的研究方法和手段，对于解剖的大样本统计数据还不够充分，且尚有争议，需要进一步研究验证。目前，眉间部抗衰老的治疗方法多样，除外上述手段外，还有锯齿线、激光等其他微创方法。

　　无论采取何种手段，用较小的代价换来面部年轻化的改善也是现代美容外科的新课题，同时也是临床上的一个治疗难题。在了解眉间部位精细解剖结构的基础上，熟练掌握各种治疗手段，针对眉间皱纹的特点准确的选择一种或几种治疗方法，尽最大可能避免并发症的发生，是对临床医师提出的基本要求。

　　综上所述，随着医师对眉间部位精细解剖的深入了解，这种基础解剖知识对眉间部位治疗手段临床应用的指导作用会越来越广泛。

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